Rosacea (růžovka) – příznaky, příčiny a terapie červeným a infračerveným světlem

Rosacea neboli růžovka je kožní onemocnění, při němž je na kůži vidět zarudnutí. Typicky je rosacea (růžovka) charakterizována zarudnutím obličeje a otokem.

Podle statistiky tímto onemocněním trpí celosvětově 5,46 procenta lidí, což představuje 414 960 000 pacientů s rosaceou (růžovkou) na celém světě. [R]

Jak zřejmě všichni čtenáři EasyLight už správě tušíte, terapie červeným a infračerveným světlem i v tomto případě může hrát roli. Je tomu opravdu tak. Terapie červeným světlem je s dobrými výsledky zkoumána i využívána pro účely, jako je hojení kůže, snížení zánětu, lepší produkce kolagenu v kůži a různá související kožní onemocnění, jako je třeba akné.

V dnešním praktickém článku se podíváme na možné příčiny, spouštěče, prevenci, ale i způsoby, které podle nových studií rosaceu (růžovku) mohou zlepšit (až téměř vyléčit). Podíváme se tedy i na to, zda terapie červeným světlem (také známá jako fotobiomodulace – PBMT, LED terapie, laserová terapie, světelná terapie, LLLT atd.) může pomoci při léčbě rosacey (růžovky). Pojďme na to.

Zde je krátká osnova dnešního praktického článku:

1. Co je rosacea (růžovka)?
2. Jaké jsou nejznámější tipy rosacey (růžovky)?
3. Jaké jsou nejčastější spouštěče?
4. Co rosaceu způsobuje?
5. Co jsou to mitochondrie a heteroplazmie a jaký mají souvislost při rosacey?
6. Jak rosaceu léčit (nejen) pomocí terapie červeným světlem?
7. Praktické tipy pro využití zařízení EasyLight (vzdálenost a čas osvěcování)

1. Co je to rosacea (růžovka)?

Rosacea je stav typicky charakterizovaný zarudnutím obličeje a otokem. Postihuje asi 5 % světové populace a příčiny dodnes nejsou stále na 100 % známy. Toto onemocnění kůže nejčastěji postihuje evropské/kavkazské ženy starší 30 let. Trpí jí však obecně zejména lidé ve věku 30 až 50 let.

Existují různé druhy rosacey a teď se na ně podívejme.

2. Jaké jsou nejznámější tipy rosacey (růžovky)?

• Typ 1, označovaný jako „erytemato-teleangiektatická rosacea (erythema = červené zbarvení)“ (ETR), je stereotypní rosacea, která se projevuje zarudnutím obličeje, zánětem kůže, krevními cévami blízko povrchu a obdobími návalů. Erytém pochází z řeckého slova erythros, což znamená červená – a označuje červenou pokožku.
• Typ 2, Akné rosacea (vědecký název – papulopustulární) je rosacea, při které je červená kůže kombinována s přetrvávajícími nebo intermitentními (přerušovanými) akné podobnými vyrážkami (pustuly a papuly, ne černé tečky). Tento typ může způsobit pocit pálení nebo štípání.
• Typ 3 je oční rosacea a zahrnuje krvavé oči, slzení, pocit „něčeho v oku“, pálení, svědění a strupy.
• Typ 4 je fymatózní rosacea (phyma = výrůstek), jedná se o vzácnější formu rosacey, která je příznačná stále hrubšími a většími částmi obličeje – typicky nos (tzv. „bramborový nos“). Nejčastěji se vyskytuje u starších mužů.

 3. Jaké jsou nejčastější spouštěče?

Mezi nejčastější spouštěče podle moderních dermatologických zjištění patří zejména:

Ovšem u nás v EasyLight se díváme vždy nejen na nové trendy, ale i na další směry, mezi něž spadá i tvz. kvantová biologie, pomocí které se ukazuje, že zde může hrát roli i mitochondriální dysfunkce a zhoršená produkce vody v těle (nesprávná hydratace).

 4. Co rosaceu způsobuje? 

Jaká je tedy (možná) skutečná příčina rosacey (růžovky)... a proč při ní může pomoci i světelná terapie?

Před několika lety se nejprve věřilo, že rosacea je výsledkem čistě bakteriální infekce. Protože antibiotika (včetně tetracyklinu) do určité míry fungovala při zvládání symptomů, zdálo se to jako dobrá teorie... ale poměrně rychle se zjistilo, že se na tomto stavu nemusí podílet žádné bakterie.

Většina odborníků na rosaceu dodnes poukazuje pouze na roztoče, jako je Demodex, avšak takové tvrzení zase vyvrací fakt, že tyto roztoče máme téměř každý, ale ne každý máme rosaceu.

Další zase tvrdí, že příčinou je nespecifikovaná genetická vada a/nebo environmentální faktory, a ačkoli genetické i epigenetické faktory mají obrovský vliv, zřejmě nejsou jedinou a hlavní příčinou. Takže co tedy?

Náznaky říkají, že:

Prvním klíčem k lepšímu porozumění je skutečnost, že rosacea se obvykle vyvíjí až po 30. roce života. Toto je věk, kdy se obvykle objevují první známky stárnutí a většina z nás si v tomto věku všimne i svých prvních šedivých vlasů či prvních menších vrásek na pleti. Když se však zamyslíme, zjistíme, že všechny tyto faktory mají společného jmenovatele – zhoršující se mitochondrie v těle a rostoucí heteroplazmii.

5. Co jsou to mitochondrie a heteroplazmie a jakou mají souvislost s roseceou?

Mitochondrie jsou bakterie, jež fungují podobně jako malé „elektrárny“, které naše buňky vyživují, zabezpečují jim energii a také jim tvoří vodu.

No a heteroplazmie je zase odborný termín, který označuje poměr zdravých mitochondrií k těm „nemocným“ (dysfunkčním).

Když jsme mladí, tento poměr je obvykle nad 50 (více než polovina v těle je zdravá), ale když dovršíme 30. rok života, s každou dekádou se podle obecných dat naše heteroplazmie zvyšuje.

Dalším vodítkem u růžovky je také prokrvení pokožky. To je u pokožky postižené rosaceou 3-4krát vyšší než u normální pokožky. Tento efekt hyperémie nastává, když už naše tkáně a buňky nejsou schopny extrahovat kyslík z krve, což může souviset právě s dysfunkcí mitochondrií.

Podívejme se tedy blíže na mitochondriální dysfuknkci a hned nato i na potenciální řešení a léčbu světlem.

Mitochondriální defekty:

Zaprvé je třeba si uvědomit, že mitochondrie nedokážou správně využívat kyslík, pokud jsou poškozené. To znamená, že nedokážou dobře dýchat (respirovat). No a neschopnost používat kyslík zvyšuje průtok krve do tkáně.

V tomto případě začnou mitochondrie po čase produkovat kyselinu mléčnou, což vede k okamžité vazodilataci a růstu fibroblastů. Pokud je tento problém dlouhotrvající, výsledkem může být růst nových krevních cév. 

A právě v tomto kontextu a také kontextu terapie červeným světlem má významný vliv molekula známá jako oxid dusnatý.

6. Jak rosaceu léčit (nejen) pomocí terapie červeným světlem?

Například tato studie, která zkoumala účinky červeného světla na rosaceu, využívala kombinaci modrých a červených vlnových délek k řešení viditelných krevních cév a ztluštění kůže. Tato malá studie léčila pouze dva jedince: 22letou kavkazskou ženu a 68letého bělocha.

Jak však můžete vidět na obrázcích, výsledky po 10 ošetřeních jsou dramatické (viz obrázek níže).

I proto jsme se po delším zvažování rozhodli do našeho laseru mitochondriak pulse přidat i malé množství modrého světla, které si můžete, ale nemusíte zapnout a můžete jej využít lokálně i na takové problémy.

Papulopustulózní rosacea na nose v době před ošetřením (a), po pěti sezeních (b) a po deseti sezeních (c) s terapií modrým (489 nm) a červeným (650 nm) světlem.

Papulopustulózní rosacea s erytémem a teleangiektáziemi na čele, nose, tvářích a bradě na začátku (a), po pěti sezeních (b) a po deseti sezeních (c) s modrým (480 nm ) a červeným světlem (650 nm).

I když je terapie laserem či vhodným světlem v dnešní době jen zřídka hrazená ze zdravotního pojištění, laserová léčba podle dostupných studií opravdu pomáhá snižovat příznaky rosacey. Zajímavé také je, že velmi efektivní je pulzní terapie.

Pulsní světelné lasery pronikají ještě hlouběji do vaskulárních lézí (viditelných krevních cév). Použité technologie v podstatě minimalizují červený, zanícený vzhled prostřednictvím intenzivního pulzního světla, čímž léčí i oční rosaceu.

Taková světelná terapie může léčit dva hlavní příznaky rosacey: viditelné krevní cévy a zhrublou pokožku.

I proto naše zařízení druhé generace, která obsahují pulzaci, mohou být použita pro více účelům. Podobně je to s praktickým laserem mitochondriak pulse.

Jaký je souhrn a praktická doporučená aplikace pomocí zařízení EasyLight?

Existují různé podtypy a projevy rosacey. Rosacea je zřejmě znakem stárnutí a také znakem zhoršující se funkce mitochondrií v oblasti pokožky. Terapie červeným světlem obnovuje mitochondrie, zlepšuje kolagen a snižuje zánět, čímž potenciálně zabraňuje rosacee.

To znamená, že terapie červeným a infračerveným světlem může být použita nejen jako léčba, ale také prevence rosacey (růžovky).

7. Praktická aplikace pomocí zařízení je takováto:

U růžovky může pomoci dávka až 100 Joulů, která by měla být aplikována 2 až 3krát týdně, alespoň po dobu 4 až 5 týdnů. Doporučujeme využít zejména červené (RED) světlo, případně si zapněte obojí.

V praxi to u našich panelů znamená toto:

• Zařízení 1. generace: doporučená vzdálenost od panelu 60 cm = čas 20 až 25 minut nebo při vzdálenosti od panelu 30 cm = čas 15 minut.
• Zařízení 2. generace (2.0 pulse): doporučená vzdálenost od panelů 30 cm = čas 15 minut.

• A pokud využíváte náš laser mitochondriak pulse, můžete vyzkoušet všech 5 vlnových délek současně po dobu 10 až 15 minut ze vzdálenosti cca 5 cm.

Závěrečné tipy:

• Pokud Vás rosacea trápí, zamyslete se nad svým životním stylem jako celkem.
• Dávejte si pozor na prudké teploty i prudké slunce, ale nevyhýbejte se slunci úplně. Ideální je pro vás zejména slabé ranní a večerní slunce, které je bohaté na červené a infračervené světlo.
• Dávejte si pozor na kosmetiku a make-up, jaký používáte.
• Vyhýbejte se polotovarům a nesprávně složené stravě bohaté zejména na jednoduché cukry.
• Naučte se pracovat se stresem (procházka, meditace, relax, ...).
• Pravidelně se hýbejte.
• Snažte se spát alespoň 8 hodin a večer ideálně blokujte modré světlo.
• Můžete využít i terapii červeným a infračerveným světlem.

Zdroje a použité studie:

1. https://www.rosacea.org/press/2018/july/new-study-finds-415-million-people-may-suffer-from-rosacea-worldwide
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29478264/
3. https://www.aad.org/public/diseases/rosacea/treatment/lasers-lights
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6988247/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15145732
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6988247/
7. Photodynamic therapy in the treatment of rosacea. Nybaek et al. 2005
8. Rosacea, inflammation, and aging: The inefficiency of stress. Ray Peat. 2013
9. Light-emitting diodes downregulate cathelicidin, kallikrein and toll-like receptor 2 expressions in keratinocytes and rosacea-like mouse skin. Lee et al. 2016
10. Photodynamic and photobiological effects of light-emitting diode (LED) therapy in dermatological disease: an update. Sorbellini et al. 2018
11. Effects of 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy on antibiotic-resistant staphylococcal biofilm: an in vitro study. Li et al. 2013
12. Is light-emitting diode phototherapy (LED-LLLT) really effective? Kim et al. 2011
13. Patient perspectives on low level light therapy and laser therapies for rosacea-associated persistent facial redness. McGinley et al. 2014
14. Rosacea: II. therapy. Pelle et al. 2004
15. https://cs.wikipedia.org/wiki/Trudn%C3%ADk_tukov%C3%BD
16. https://www.wikiskripta.eu/w/Hyperemie